- 字體大小:[小
- 中
- 大]
桂醫(yī)保規(guī)〔2023〕2號(hào)
各市醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生健康委，自治區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)管理中心、自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)管事務(wù)中心、自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心：
為貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》精神，實(shí)施積極生育支持政策措施，按照國(guó)家醫(yī)保局等17部委《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號(hào)）要求，經(jīng)研究，決定將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和機(jī)構(gòu)范圍
經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務(wù)。
二、基金支付范圍
將“取卵術(shù)”等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍（詳見附件）。
三、基金支付政策
（一）參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，不設(shè)基金起付標(biāo)準(zhǔn)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例分別為70%、50%，計(jì)入?yún)⒈Ｈ藛T年度基金最高支付限額。附件項(xiàng)目所列三級(jí)醫(yī)院價(jià)格為基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)，基金按規(guī)定比例支付；醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)價(jià)格低于基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，以實(shí)際收費(fèi)價(jià)格作為基金支付標(biāo)準(zhǔn)。
（二）參保人員享受工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)不區(qū)分甲、乙類。
四、有關(guān)要求
各級(jí)醫(yī)療保障部門、人力資源社會(huì)保障部門要進(jìn)一步完善協(xié)議管理，及時(shí)調(diào)整信息系統(tǒng)相關(guān)參數(shù)，強(qiáng)化基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)和監(jiān)督考核，確保政策落細(xì)落實(shí)。要做好政策宣傳解讀工作，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。
本通知自2023年11月1日起執(zhí)行，國(guó)家和自治區(qū)有新規(guī)定的，從其規(guī)定。
附件：納入基金支付范圍的治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局
?廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳?
廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)
2023年10月23日
附件
納入基金支付范圍的治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目
| 序號(hào) | 國(guó)家編碼 | 項(xiàng)目名稱 | 項(xiàng)目?jī)?nèi)涵 | 除外 | 計(jì)價(jià) 單位 | 三級(jí)醫(yī)院價(jià)格 | 說明 | 基金 | 基金支付 |
| 內(nèi)容 | （元） | 支付 | 說明 | ||||||
| 類別 | |||||||||
| 1 | 13112010010000? | 取卵術(shù) | 指通過臨床技術(shù)操作獲得卵母細(xì)胞。含穿刺、取卵、卵泡沖洗、計(jì)數(shù)、評(píng)估過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。不含超聲引導(dǎo)。 | 次 | 2400 | 乙 | 限門診。 基金支付次數(shù)限2次/人。 | ||
| 2 | 13112010020000? | 胚胎培養(yǎng) | 指將精卵采取體外結(jié)合形式進(jìn)行培養(yǎng)。含受精、培養(yǎng)、觀察、評(píng)估等獲得胚胎（囊胚）過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。不含單精子注射。 | 次 | 4200 | 囊胚培養(yǎng)加收1360元。 | 乙 | 限門診。 基金支付次數(shù)限2次/人。 | |
| 13112010020001? | 胚胎培養(yǎng)-囊胚培養(yǎng)（加收） | 次 | 1360 | 乙 | |||||
| 3 | 13112010050000? | 胚胎移植 | 指將胚胎或囊胚移送至患者宮腔內(nèi)。含胚胎評(píng)估、移送至患者宮腔內(nèi)過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。 | 次 | 2300 | 凍融胚胎(囊胚)移植加收1244元。 | 乙 | 限門診。 基金支付次數(shù)限2次/人。 | |
| 13112010050001? | 胚胎移植-凍融胚胎（加收） | 次 | 1244 | 乙 | |||||
| 4 | 13112010070000? | 胚胎輔助孵化 | 指將胚胎通過物理或化學(xué)的方法，將透明帶制造一處缺損或裂隙，提高著床成功率。含篩選、調(diào)試、透明帶處理、記錄過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。 | 次 | 761 | 乙 | 限門診。 基金支付次數(shù)限2次/人。 | ||
| 5 | 13112010080000? | 組織、細(xì)胞 活檢（輔助 生殖） | 指在囊胚/卵裂期胚胎/卵母細(xì)胞等輔助生殖相關(guān)的組織、細(xì)胞上分離出檢測(cè)標(biāo)本。含篩選、評(píng)估、透明帶處理，吸取分離標(biāo)本過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。 | 每個(gè) 胚胎（卵） | 1560 | 1.從第2個(gè)胚胎（卵）起，每個(gè)胚胎（卵）加收50%。 | 乙 | 限門診。 基金支付次數(shù)限2次/人。 | |
| 2.本項(xiàng)目?jī)r(jià)格最高不超過6240元。 | |||||||||
| 6 | 13112010090000? | 人工授精 | 指通過臨床操作將精液注入患者宮腔內(nèi)。含精液注入、觀察等過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。 | 次 | 500 | 乙 | 限門診。 基金支付次數(shù)限2次/人。 | ||
| 7 | 13111000010000? | 精子優(yōu)選處理 | 指通過實(shí)驗(yàn)室手段從精液中篩選優(yōu)質(zhì)精子。含精液采集、分析、處理、篩選、評(píng)估過程中所需的人力資源和基本物質(zhì)消耗。 | 次 | 900 | 乙 | 限門診。 基金支付次數(shù)限2次/人。 | ||
| 8 | 13111000020000? | 取精術(shù) | 指通過手術(shù)方式獲取精子。含穿刺、分離、獲取精子評(píng)估過程中的人力資源和基本物質(zhì)消耗。 | 次 | 718 | 乙 | 限門診。 基金支付次數(shù)限2次/人。 | ||
| 9 | 13112010100000? | 單精子注射 | 指將優(yōu)選處理后的精子注射進(jìn)卵母細(xì)胞，促進(jìn)形成胚胎。含將精子制動(dòng)、吸入，注入卵母細(xì)胞胞漿等過程中的人力資源和基本物質(zhì)資源消耗。不含精子優(yōu)選處理。 | 卵·次 | 3346 | 第2卵·次加收50%。 | 乙 | 限門診。 | |
| 本項(xiàng)目?jī)r(jià)格最高不超過6692元。 | 基金支付次數(shù)限2次/人。 | ||||||||
| 3.卵子激活加收800元。 | |||||||||
| 13112010100001? | 單精子注射-卵子激活（加收） | 次 | 800 | 乙 |
